简单功能矫治器

推簧矫治器(舌簧)

推簧矫治器是活动可摘式矫治器的一种，临床上常用到的推簧[舌簧]。一般用于乳牙期、替牙期儿童口腔个别牙畸形的早期矫治，能直接给牙齿施加矫治力移动牙齿到正常位置。

临床应用

一般用于乳牙期、替牙期儿童个别牙畸形矫治及牙性、功能性的前牙反牙合。推簧也可作为大多数矫正器的附件联合使用，如螺旋扩弓器，前牵引矫治器等。

作用原理

通过牙合垫垫高了反牙合牙,解除反牙合牙的反锁结关系,再利用弹簧将畸形牙向正确方向移动, 以达到矫治目的。

使用方法

1、属于活动可摘式矫治器，需要患者积极配合。初戴时考虑到病人的不适感，不需要急于加力，一周后逐渐加力，教会病人及家长取戴，注意事项，强调一定要戴用进食，注意口腔卫生，爱护矫治器。

2、 定期复查，每2周左右观察一次，检查有无矫治效果，颞颌关节有无不适，牙齿有无松动，病人矫正器戴用及口腔卫生情况。

3、 矫治牙解除反锁牙合后应分次磨除后牙牙合垫，每次磨去0.3-0.5mm直到全部磨除。

4、反牙合矫治后需要戴原矫治器保持6个月左右，避免复发出现前牙内倾或拥挤现象。

注意事项

一旦后继恒牙萌出,就需要立即拆除维持器，以免影响恒牙的正常萌出。有些情况下，需要对间隙缺失维持器进行调整，以适应牙槽骨的增长。

指簧式矫治器

活动式指簧矫治器是一种用于替牙期前牙出先间隙指簧可用与关闭前牙齿间隙。

导弓式矫治器

导弓式矫治器是根据“推簧矫治器”的特点改良而成的功能与机械的混合装置。一方面利用推簧推上颌前牙，另一方面通过导弓对下颌作用，使下颌后移，同时内收下前牙。这种矫正器能达到同时矫治上下颌的目的。

临床应用

一般用于乳牙期、 替牙期、恒牙初期儿童的牙性、功能性及轻度骨性前牙反牙合但下能后退者。对下前牙有散在间隙的反牙合病人，可通过导弓内收下前牙。如需要也可与螺旋扩弓器牵引钩等联合使用。

作用原理

通过牙合垫垫高前牙，解除反牙合牙的反锁结关系，导弓作用于下颌前牙，内收下前牙并导下颌向后，同时利用弹簧将上前牙唇向移动，以达到矫治反牙合目的。

使用方法

临床使用方活基本与“弹簧式垫式矫治器”类似，导弓一般不加力(下颌恒前牙有间隙者可稍加力)，主要依靠肌肉的功能力。

牙合垫矫治器

牙合垫矫治器根据牙合垫咬面形态大致可将其分为光滑式牙合垫(非解剖式)、解剖式牙合垫,牙合垫的实际用途非常厂泛,不能单指一种矫正器;有解除反牙合牙或锁牙合牙的后牙牙合垫、尖牙诱导板牙合垫、全口稳定性牙合垫等。

临床应用

主要用于配合固定矫治器，解除反牙合前牙后牙，以及锁牙合的反锁结关系，解除牙合干扰，抬高咬合， 引导颌位以及辅助矫治。

作用原理

牙合垫用来垫高咬合，以解除反牙合及锁牙合的反锁结关系，以利于固定矫治器纠正反牙合或锁牙合。

使用方法

配合固定矫治器使用，交代注意事项，强调一定要戴用进食，注意口腔卫生，反牙合解除后应分次磨除后牙牙合垫，直至全部解除。

前方牵引矫治器

前方牵引矫治器是利用口外装置对上颌骨施加矫形力，向前牵引上颌骨并促进上颌骨发育的矫治器，可与扩弓器联合使用，也可附加舌簧一起使用。由口内部分和口外面罩两个部分组成:前引器可分(活动前方牵引)和(固定前方牵引)。

作用原理

当下颌前突被确诊是错牙合原因时，治疗目标应是限制下颌的生长;当错牙合被确诊是上颌后缩发育不足造成时，治疗目的应是应用矫形力的方法促进上颌的发育，刺激上颌骨矢状与垂直向的生长，前方牵引对上下颌都会发生作用。

使用方法

口内装置与口外装置间用弹性橡皮圈牵引，牵引方向向前向下，与牙合平面平行或略低于牙合平面，斜向前下与牙合平面呈30°角，通过弹性施力，初始每侧200g， 以后每则500~1000g,每天12-14个小时，当近中磨牙关系，被轻度过矫正时，停止前方牵引。随着反牙合解除需逐步调磨牙合垫。

注意事项

1、前方牵引促进上颌骨生长的较佳年龄在8-11岁左右。年龄越大，矫形作用越小，牙齿变化多，颌骨变化小，不适合成人。

2、要求患者延长戴用时间，每天至少12小时，戴用时间越长，颌骨变化越大，矫形效果越好。

3、在前方牵引的过程中，牵引力的作用会使上磨牙升高，刺激后部牙槽突的生长，从而使下颌向后旋转，这种变化对于低角病例有利，但不利于高角病例。这一点在矫治过程中应特别注意。

上颌平面导板

上颌平面导板是正畸临庆最常用的一种简单功能矫治器，通常用于配合固定托槽矫治，打开咬合，整平牙弓，构造简单万便实用。根据临床需费通常分为基托可摘和带环固定。

临床应用

一般用于别牙期、替牙期、恒牙列期的深覆颌，配合固定矫治器打开咬合、整平牙弓，同时为下颌固定矫治器的装戴提供方便。

作用原理

当患者佩戴上颌平面导板时，下颌前牙必到水平导面， 抬高了整个攻合后牙分离3-4mm,长时间佩戴，上下磨牙会逐渐生长，抑制下颌前牙萌出基至压低下前牙,从而改善颌面部垂直高度和矢状关系。

使用方法

佩戴于上颌，患者用下前牙轻轻咬合于导板上，进食时也可佩戴定期复查，每2周左右观察一次， 检查有无矫治效果，颞颌关节有无不适，牙达有无么动，导板有无影响下颌的侧方运动，病人矫正器戴用及口腔卫生情况。若深覆颌没有改变，需检查原因，是否导板高度不够或病，人没有坚持佩数等。

注意事项

1、初戴时，应做多个下颌前牙与平面导板咬合接触(避免个另牙早接触)。

2、矫治过程中注意观察后牙离开的距离，保证后牙垂直离开3~4mm,高度不够的情况下可不断加厚寻板，直至达到咬合所需打开要求。

3、观察导板前后宽度，下颌前牙不可咬于导板的后部基托，加重远中错牙合、前牙深覆盖， 等情况。若深覆牙合没有改变，需检查原因，是否导板高度不够或病人没有坚持佩戴等。

上颌斜面导板

上颌斜面导板5上颌平面导板相似,用科与面代替了平导直。多用于下欲后缩患者，导下颌向前，可单独使用，也可作为其它矫治器的附着件配合使用，结构简单、佩戴舒适。根据临床需要通常分为(基托可摘式)和(固定带环式)。

临床应用

一般用于乳牙期、 替牙期下颌后缩为主的早期前牙深覆盖畸形的阳断性治疗，也可用于配合固定矫治器去除牙合干扰、导下颌向前，诱导中性颌关系，打开咬合、整平牙弓，同时为下颌固定矫治器的装戴提供方便。

作用原理

当患者佩戴上颌平面导板时，下颌前牙的切脊咬到斜面导板上，使上下颌后牙分开无接触，下颌前牙沿导板的斜面向上前牙滑行，刺激下颌生长和引导下颌向前运动，有利于上下后牙槽高度生长，及下颌的正常生长发育，从而改善颌面部垂直高度和矢状关系，建立中性颌关系。同时导板的反作用力可使下颌前牙感向烦斜，增加下颌牙弓长度。

使用方法

佩戴于上颌，患者用下前牙轻轻咬合于斜导板上，沿斜面滑行，进食时也可佩惑，定期复查，每2周左右观察一次， 检查有无矫治效果，颞颌关节有无不适，习齿有无松动，导板上有无影响下颌的侧方运动，病人矫治器戴用及口腔卫生情况。若上下颌关系、深覆牙台覆盖没有改变，需检查原因，是否导板高度不够或病人没坚持佩戴等。

注意事项

1、初戴时，应做多个下颌前牙与斜面寻板咬合接触(避免个别牙早接触)，不能有前牙的咬合创伤。

2、矫治过程中注意观察后牙颌间的距离，斜面的高度不能一灰性升得太高，一般保证后牙咬合打开2-5mm,高度不够的情况下可逐渐加厚导板，直至达到咬合所需打开要求。

横腭杆(TPA)

横腭杆是将上颌左右第一磨牙或者第二磨牙用一条1.0-1.2较粗不锈钢丝连为一体，而达到增强支抗的一种装置。

临床应用

1、纠正磨牙旋转、调整磨牙近远中方向移动、磨牙颊舌侧位置。

2、调整磨牙垂直向位置， 需配合口外垂直牵引或微种植体支抗。

3、具有上颌牙弓宽度扩大或腭向缩窄辅助，定向移动牙齿。

4、增强固位及支抗常用。

作用原理

腭杆把双侧带环连成一体，磨牙受力后不易发生近远中舌向旋转，并由于两侧后牙连成一整体，相应地增加了支抗牙的数目,起到增强支抗的作用。

使用方法

固定式横腭杆通过带环与牙齿粘接固定即可;可摘式横腭杆以橡皮圈方式固位于双侧带环舌侧的水平舌侧鞘内，需要时可随时取下加力调整。

Nance兰丝弓

Nance兰丝弓是一种有效和可靠的增强支抗的方法，由磨牙带环、Nance兰丝弓及连接的不锈钢丝组成。

临床应用

Nance腭托在配合固定托槽矫治中，应用较为广泛。有效可靠的增强支抗装置和维持牙弓长度的缺隙保持装置。体积小病人佩戴舒适，用于上颌。

作用原理

Nance兰丝弓前部不与前牙接触，通过一个小的树脂基托与硬腭前部接触，可以阻止上后牙的前移，起到增强支抗的作用。不仅仅是前后的，对维持支抗磨牙各个方面的稳定都是有效的。

使用方法

固定粘接，不依赖患者配合。将成品Nance兰丝弓佩戴好，检查Nance兰 丝弓与牙粘膜接触情况，合适后粘固即可，粘结时，手指推压Nance兰丝弓塑料部位，帮助就位。

横腭杆+兰丝弓

横腭杆+兰丝弓在正畸治疗中应用越来越普遍:横腭杆用于加强和稳定磨牙支抗,一般横腭杆可以保留到正畸治疗的最后完成阶段,兰丝弓可以阻止上后牙的前移,起到后支抗的作用。将兰丝弓的连接体同横腭杆一起焊接到支抗牙带环上即为横腭杆TPA+Nance兰丝弓。

舌弓

舌弓是位于牙弓舌侧的弓丝，一般制作固定式，多用于下颌，正畸临床主要用来稳定抗基牙，增强支抗。

临床应用

1、固定矫治器的矫治中增强支抗。

2、用来扩大 或缩小牙弓宽度。

3、用于成人下颌前牙简单矫治的保持。

4、儿童下颌多个乳磨牙早失的缺隙保持器。

作用原理

弓丝与磨牙带环形成一个整体， 增强了磨牙的稳定性，维持牙弓形态;同时双侧磨牙相互对抗，抵消了前牙的反作用力，增强支抗；通过调整弓丝宽度扩大或缩小牙弓宽度。

使用方法

固定粘接，不依赖患者配合。将成品舌弓佩戴好，检查舌弓与牙粘膜接触情况，合适后粘固即可;用于调整牙弓宽度的舌弓，每次复诊必须取下调整加力，然后重新戴入。